「106年度C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」首度曝光，106年專款額度為20億元，醫院名額為6848人、診所1152人，每位個案僅能選用一種治療組合，並限給付一個療程。為確保患者用藥遵從性，醫師開立藥物時，應以兩周藥量為原則，病人兩周回診一次，由醫師評估用藥反應。該計畫名列3種必須停止治療的情況，包括中途放棄或中斷治療超過1周，或服藥後4周，經檢驗病毒量未降低100倍以上，或因其他因素，經專業醫療評估須停藥者。 「醫師，健保何時給付C肝口服新藥？」高醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言說，最近幾個月來，幾乎每個C肝患者至診間都會問上這麼一句。不少醫師已做好準備，備妥患者資料，待登錄系統一開放，立即鍵入資料搶名額。 台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授指出，擔心醫師搶占號碼牌，系統規定只要登錄成功，取得序號，醫師必須在24小時開藥，否則取消序號。 健保署藥品組組長施如亮指出，C肝新藥給付即將上路，現已完成行政程序，資訊人員正確定網路登錄系統穩定性，許多患者都在關心何時公布，但系統必須順一點，急不來。戴嘉言指出，第一階段以干擾素治療失敗，且肝硬化程度為初級（A級）的患者，並非每名患者都能符合規定，不過，透過健保給付機制，藥廠大幅降價，建議經濟能力許可的患者可先選擇自費。 據了解，兩家藥廠自費藥價與健保價格差不多，均在25萬左右，但各醫院會額外收取1成5至2成的手續費，因此，患者實際自費費用約在30萬元上下。 此外，另一家藥廠生產可治療嚴重肝硬化C肝患者、以及特殊病毒基因型的口服藥物，初至台灣時，一個療程售價高達200多萬，在健保給付的壓力下，則降至70至80萬元。 戴嘉言指出，健保提供兩種C肝口服新藥，供醫師及病患選擇，患者選擇前，應接受醫師評估，進行病毒基因型與突變檢測(RAV)，擬訂最佳治療策略。 戴嘉言表示，RAV為抗藥性病毒，檢測後如有突變，則只能選擇其中一種藥物，如無突變，則兩種口服藥物都可選擇，治癒率均達95%至99%。兩種口服新藥各有其優缺點，例如，其中一款藥物，就不建議與ARB類降血壓藥物合併使用，恐產生交互作用。●C肝口服新藥費用變化藥廠／健保給付價／專案申請時藥費／目前自費 艾伯維／25萬／180萬／30萬必治妥／25萬／100-120萬／30萬 吉立亞／尚未給付／200-240萬／70萬（資料來源/藥廠整理/李樹人）
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